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林林總總
接手指---大醫院中的整形外科醫師
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plasticsuper
Site Admin


註冊時間: 2005-08-04
文章: 622
來自: 台北

發表 發表於: 星期五 七月 14, 2006 1:59 am
發表 文章主題: 接手指---大醫院中的整形外科醫師
引言回覆

大部份人在知道我是一名整形美容醫師時,總會投以羡慕的眼光。他們大概是以為我每天在幫年青貌美的小姐豐胸抽脂雷射,想到一個人的工作環境每天圍繞著俏麗小護士,美麗女病人,而且還能賺大錢,人生有比這更美妙的事嗎? Razz

或許有些整形美容醫師或皮膚科醫師真是過這樣的生活,但絕對不是我的寫照。在大醫院的整形醫師除了美容外,還有很多其它類的病人需要照顧處理,例如褥瘡、燒傷、糖尿病足等等,這些病人佔了我門診一半左右,並且通常這類病人和「年青貌美」一點也牽扯不上關係。

話說上星期某日下午,正與一位整形同事在談論事情,突然接到北醫董事會祕書的電話。奇怪,我心裡嘀咕著,莫非董事會最近赫然發現我的才能,要推薦我成為獨立董事?我搖搖頭,讓自己醒過來,祕書在電話中說道她的親戚手受傷了,要請我幫忙。喔,小事一樁,那是怎樣的傷呢?我問。祕書說好像是手指斷掉,在新店慈濟等了快二小時,都無法開刀。



手指斷掉?手指斷掉 Crying or Very sad  這是整形醫師的惡夢,手術技巧性極高,但成功率不高;手術極其辛苦,但費用低到你不想收。我覺得自己答應的太快了。想了一會兒,準備打電話給祕書說我不太會接手指,還是留在慈濟不要轉過來。結果,在手機剛拿起來準備撥號時,院長打來了。院長囑我要全力幫忙,我支唔了一下,不曉得該說什麼?

或許大家覺得救人是最重要的,不要計較金錢的回饋,也不要把病人當人球。基本上,我也是這樣想,但是,你有那個能耐「救」人嗎?國內,由於接手指給付給醫師的金額太低,以致於這十年來,真正有在接手指的醫師大幅下降。原因很簡單,幫病人割雙眼皮,一個小時可結束,收費2萬至2萬5而接一根手指要4~8小時,不知何時可結束,收費最後給醫師的,不到一萬,並且,不是接完就沒事,術後有七天的觀察期,在這七天內,手指隨時有可能會黑掉,一但變黑,就得考慮再進手術房。割雙眼皮,幾乎不會失敗,美麗的小姐非常感謝你;而接手指失敗率高,萬一失敗手指變黑,病人和家屬縱然不致於怪你,但對你的臉色也好不起來。簡單的說:接手指這項手術壓力極大,而回饋極低。

ok, 由於會接手指的醫師,在近十年迅速凋零,既沒有人能教,也沒有人願意學,所以,我很坦白的說:我自己接手指的經驗也不多,成功率也不高。因此,就算是董事會祕書、院長拜托我要盡力,我還是感到很猶豫,我有那個能耐嗎?

但,此時,我心中自問,有那幾個醫師接手指的功力超過我?我想了很久很久,台大有一位戴醫師是我學長,或許接的比我好,可是他出國了;林口長庚以前有位顯微天才洪醫師,據傳聞可以二小時接好一根手指,可惜他四年前就開業賺錢去了;林口長庚外傷科還有一、二位高手,但我與他們宿無來往,不可能請他們幫忙,再來,大林慈濟有位黃醫師,醫術學問和做人,樣樣都令我欽佩,但是送到大林太遠了,我明天可能會上報;桃園敏盛醫院據說有位戴老大,專接斷指,不過他不是醫師而是助理...

這些念頭在腦中一閃而過,當我一一排除可以轉介的醫師後,我心中逐漸平靜下來,緩步且篤定的進入手術房

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plasticsuper 在 星期四 四月 12, 2012 11:52 am 作了第 3 次修改
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plasticsuper
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註冊時間: 2005-08-04
文章: 622
來自: 台北

發表 發表於: 星期日 八月 06, 2006 2:12 am
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引言回覆

橫了心往手術房走去

手術並不容易,大姆指是所有指頭最粗的,理論上應該是最好接的一根手指,
但實際上有二個原因,使得手術有些難度:一是大拇指幾乎無沒放平,它與其它手指呈90度,所以當你把手放平在桌面上時,唯獨大拇指會翹起來,這使得我無法在一個水平面上工作增加了不少難度;二是斷的部份相當遠,是在大拇指指關節的遠端,所以血管也變的非常細,大約指動脈是0.6mm, 指靜脈0.5mm左右。要在這種直徑下的血管縫上四針 10-O的 Nylon 線,可以想像並不容易。

很糟的一件事是醫院並沒有 11-O 的線,一般身体受傷用的縫線是 2-O 或 3-O,而臉部則是用 5-O,整形美容手術縫臉用的則是 6-O 的線,心臟外科醫師手術中接血管的線是 7-O。數字愈大,表示線愈細。一般以為眼科醫師縫眼睛用的 8-O 已是非常細,需要非常精巧手才能拿捏自如,但在整形醫師的眼中,8-O 的線實在是龐然大物。

此病人斷指處的血管約是 5-O 至 6-O 線的粗細,要用 10-O 的線在裡面縫上四針,而且不能阻塞血管,這種技巧,沒有幾年的訓練不行的。 10-O 的線有多細呢?大概是新生兒幼髮的一半吧?幾年前,同樣接手指的手術中,護士在遞給我 10-O 的線時,掉在手術綠色鋪單上。鋪單距離我們的眼睛只有30~40公分,結果我和二位年輕的護士小姐卻遍尋不著,其纖細可見一班。

但10-O的線要縫0.5mm 的血管仍然有點過粗,以至於我掙扎了很久,這個手術總共費了七個小時才完成...


七個小時後,手指剛接起來的模樣,斷指已恢復血色

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文章: 622
來自: 台北

發表 發表於: 星期一 八月 07, 2006 1:04 am
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引言回覆

今天接獲燕巢義大醫院整形外科醫師賴幸光的抗議

他說看了我這篇文章,他非常感動,可是文章中沒有把南部的接指高手點出來,
他有點不服。接著,他寄了一張他的手術案例,是一位只有一歲半的小朋友,斷在中指的前端。賴醫師費了六個小時,救了這根手指。



我看完照片後只能說這是奇蹟。賴醫師接指功力果然不凡。
個人正式把他列入南部接指高手之一。

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plasticsuper
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文章: 622
來自: 台北

發表 發表於: 星期二 八月 15, 2006 6:35 pm
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引言回覆

附帶一提
此病人的小指頭也被鋸的半斷,是由蔡豐州醫師見義勇為,幫我固定,並把神經接起來。因為我晚上有夜間門診,病人已等很久,便離開一小時,由蔡醫師接手。這根手指也釘得很漂亮,不愧是高手。

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文章: 622
來自: 台北

發表 發表於: 星期一 八月 28, 2006 11:54 pm
發表 文章主題:
引言回覆

一個半月後。病人大拇指及小指都已完全復原,可以正常工作了。

重獲新生的手指,主人應該會非常愛惜吧!


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Yufi
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發表 發表於: 星期五 一月 05, 2007 1:47 pm
發表 文章主題: 敬佩
引言回覆

我看了也好感動唷!

這就是有醫術也有醫德

真的不得不讓我佩服!!

真的是辛苦你了... 孫醫師



Smile
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plasticsuper
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文章: 622
來自: 台北

發表 發表於: 星期五 一月 05, 2007 3:00 pm
發表 文章主題:
引言回覆

呃,看到你的溢美之辭,有些汗顏 Embarassed
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katebird
訪客





發表 發表於: 星期二 三月 31, 2009 5:56 pm
發表 文章主題:
引言回覆

神乎其技.....
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plasticsuper
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文章: 622
來自: 台北

發表 發表於: 星期五 一月 08, 2010 12:57 am
發表 文章主題:
引言回覆



看到這樣的照片你有什麼感覺? 噁心想吐? 不敢看?

我的感覺是頭痛。

[刪除]

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plasticsuper 在 星期日 一月 10, 2010 12:09 pm 作了第 2 次修改
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plasticsuper
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文章: 622
來自: 台北

發表 發表於: 星期五 一月 08, 2010 11:53 am
發表 文章主題:
引言回覆

伊索寓言 農夫與蛇
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plasticsuper 在 星期六 一月 09, 2010 2:54 pm 作了第 1 次修改
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katebird
訪客





發表 發表於: 星期六 一月 09, 2010 2:48 am
發表 文章主題:
引言回覆

孫醫師:

那些病人遇到你是他們的福氣呢!(有福氣但沒有理智&慧眼啊..呵!)

別氣餒啊!!加油!!!

還有很多認同你的病人呢...

別灰心呀!!
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plasticsuper
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註冊時間: 2005-08-04
文章: 622
來自: 台北

發表 發表於: 星期六 一月 09, 2010 3:07 pm
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引言回覆

謝謝

下次我寫些對我很好的病人的故事,要不是大部份的病人和家屬都很良善,醫師早就離職了

我發現年紀愈大的人對醫師愈客氣,有位八十歲的婆婆每次我去看她先生時,都會向我鞠躬致謝腰彎到超過九十度令我愧不敢當。

禮尚往來,這個道理對大部份的人包含醫師都很適用,婆婆這麼客氣禮貌我自然也會對她的先生多加關照。

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katebird
訪客





發表 發表於: 星期六 一月 09, 2010 10:10 pm
發表 文章主題:
引言回覆

plasticsuper 寫到:
謝謝

下次我寫些對我很好的病人的故事,要不是大部份的病人和家屬都很良善,醫師早就離職了

我發現年紀愈大的人對醫師愈客氣,有位八十歲的婆婆每次我去看她先生時,都會向我鞠躬致謝腰彎到超過九十度令我愧不敢當。

禮尚往來,這個道理對大部份的人包含醫師都很適用,婆婆這麼客氣禮貌我自然也會對她的先生多加關照。




是呀!上次阿姨住院,有一位夜班護士態度原本很冷淡的呢..
雖然其他親友對該護士態度有小小不滿,
但是我主動請護士吃吃我們帶到醫院的水果點心,
那位護士對我們的態度便友善了許多,
我說這件事並不是想數落那位護士,
更非提醒大家記得送禮(不要把醫護人員都想得這麼現實啦!)
其實醫師護士也是人呀!
醫師護士也需要大家的認同與鼓勵..
更需要病人與家屬的配合及體諒..

感嘆現今社會風氣如此....
我想..消費者絕對有權利捍衛自身權益,
但千萬不要將其無限上綱至近似無理取鬧...
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plasticsuper
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註冊時間: 2005-08-04
文章: 622
來自: 台北

發表 發表於: 星期日 一月 10, 2010 12:23 pm
發表 文章主題:
引言回覆






被機器絞成三段實在沒把握,但很意外地居然成功了,或許是幸運之神垂憐他吧。

這位工人手受傷後他的雇主扣住薪水不發給他,還懷疑他是假受傷(或是有受傷但不嚴重)真偷懶,世間就是有這麼糟糕的人。

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plasticsuper 在 星期六 七月 18, 2015 5:00 pm 作了第 2 次修改
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plasticsuper
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文章: 622
來自: 台北

發表 發表於: 星期五 三月 26, 2010 3:38 pm
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引言回覆

胡適說做學問必需在不疑處有疑;做人則反過來,需在有疑處不疑。我大學時常常思考這句話卻又參不透,為什麼一個人質疑的能力可以隨著對象改變而不同?直到近幾年才稍為能了解這樣的境界。我想當一位好的外科醫師要有很類似的精神分裂能力:手術台上非常冷血;手術台下非常熱血
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