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林林總總
[轉載]止痛針劑ketorolac疑導致過敏性休克
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plasticsuper
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註冊時間: 2005-08-04
文章: 623
來自: 台北

發表 發表於: 星期四 一月 10, 2008 11:11 pm
發表 文章主題: [轉載]止痛針劑ketorolac疑導致過敏性休克
引言回覆

以下轉載自中廣新聞網

引言回覆:

外科術後止痛劑疑致命 衛署:10年內7例休克4死
更新日期:2008/01/10 20:40


常見被使用於開刀後手術止痛的「非類固醇類抗發炎藥劑」(Ketorolac)注射劑型,依據衛生署今天發佈的不良反應通報統計,十年來,共計有7人疑似注射後導致過敏性休克,其中有4人不幸死亡,藥政處即日起公告,含有相關成分的注射劑,只可用於止痛,不得用於退燒用途、台灣病患使用曾有死亡案例,必須小心使用產品,注射後半小時內,應有急救設備在旁備用,監控病患安全。(徐韻翔報導)

許多外科與骨科手術開刀後,傷口往往痛個好幾天,病患疼痛難耐,適時會有止痛劑介入舒緩,不過,這種常見被用於手術後短期緩解疼痛的注射劑型非類固醇抗發炎劑(Ketorolac)類藥品,在台灣卻發生有過敏不良反應死亡個案。

依據衛生署全國不良反應通報資料庫發現,從87年到97年這10年間,共計有7件通報案例疑似使用這類成分的止痛過敏注射劑導致「無防禦性過敏反應」休克,其中有4例死亡,最近一例死亡案例發生在95年,一名28歲男性,在接受了耳鼻喉科手術之後,注射了止痛劑,結果嚴重過敏不治。

藥政處長廖繼洲表示,這種止痛藥不像嗎啡是管制藥、也沒有成癮性,因此被使用廣泛,他強調,過敏時,給予腎上腺素治療,其實就可以大幅降低死亡率。

有鑑於注射後曾有致命案例,雖然過敏機率極少,為了用藥安全,藥政處仍要求相關成分的口服與注射劑應加註警語,即日起公告,規定這類藥品,只可用於止痛不得用於退燒,使用注射劑型相關藥品,應該要有急救設備備用,注射半小時後,應有
人監控病患安全。
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這個藥在醫院算是常用,止痛效果僅次於Demoral。現在居然傳出有致過敏休克的可能,恐怕醫師得少用為妙。

我查了一下醫學文獻,世界第一例報告對Ketorolac過敏的案例是1992年美國Pittsburgh的Duquesne University所報導。其摘要如下:
引言回覆:

Authors Goetz CM. Sterchele JA. Harchelroad FP.

Institution Duquesne University, Pittsburgh, PA.

Title Anaphylactoid reaction following ketorolac tromethamine administration.

Source Annals of Pharmacotherapy. 26(10):1237-8, 1992 Oct.


Abstract OBJECTIVE: To report a case of an anaphylactoid reaction to injectable ketorolac tromethamine in a patient with no prior history of allergies or risk factors associated with nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced hypersensitivity reactions. CASE SUMMARY: A 37-year-old man without a significant medical history presented to an emergency department with vague, dull, left-sided chest pain. Myocardial infarction was ruled out based on an unremarkable electrocardiogram, chest X-ray, and laboratory data that were within normal limits. Sublingual nitroglycerin 0.4 mg, magnesium/aluminum hydroxide gel 30 mL, and intravenous ranitidine 50 mg were administered without resolution of symptoms. Ketorolac tromethamine 60 mg was administered intramuscularly[/color] with resolution of symptoms. The patient was discharged; however, within 30 minutes, he returned to the emergency department with facial swelling, shortness of breath, and chest tightness. Multiple doses of aerosolized albuterol and intravenous methylprednisolone and diphenhydramine were administered, resulting in a slight improvement of symptoms. The patient was admitted for a complete cardiac evaluation that proved negative. The allergic symptoms resolved and the patient was discharged without medication after a three-day hospitalization. DISCUSSION: Ketorolac tromethamine is the first injectable nonsteroidal antiinflammatory drug approved for short-term pain management. A review of the literature revealed no similar cases of anaphylactoid reaction. CONCLUSIONS: Healthcare professionals must be aware of the potential risks of anaphylactoid reactions, especially in light of the increased use of injectable ketorolac in the ambulatory setting and availability of the oral formulation.


之後,陸陸續續就有不少病例報告如2001年 Scala E. 在Journal of Allergy & Clinical Immunology報告了一位嚴重過敏的案例;Castillo-Zamora C 在2006年報告了二位小孩子過敏的案例。

但就比例而言,此藥引起過敏的機會是蠻低的,因為Ketolorac在醫院使用率非常高,而引起過敏的案例則屈指可數,但萬一發生了,記得投與methylprednisolone及Epinephrine,應該可以安全過關。

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With malice toward none, with charity for all

各位!電腦不要看太久,起身運動一下吧

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