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使用義乳來重建乳癌病患胸部
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plasticsuper
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註冊時間: 2005-08-04
文章: 623
來自: 台北

發表 發表於: 星期二 七月 24, 2007 10:50 am
發表 文章主題: 使用義乳來重建乳癌病患胸部
引言回覆

國內大多數的醫院都使用皮瓣手術來重建乳癌病患的乳房。在有經驗的醫師手中,的確可以做的相當美觀。然而這項手術一般來說需耗時5~8小時左右,在腹部又多了一道傷口,並且手術成功率也不是百分之百,所以有些病患還是不敢冒這個險。

另一項選擇則是用義乳來重建。以下這篇文章便是探討如何使用人工真皮,使植入的義乳能更加美觀的方法。

引言回覆:

Author: Zienowicz, Richard J. M.D.; Karacaoglu, Ercan M.D.

Institution: Providence, R.I. From the School of Medicine, Brown University; and the Division of Plastic Surgery, Rhode Island Hospital.

Title: Implant-Based Breast Reconstruction with Allograft.[Article]

Source: Plastic & Reconstructive Surgery. 120(2):373-381, August 2007.


Background: Reconstructive breast surgeons often prefer autologous tissue for those patients who can tolerate it. However, reconstruction with implants is technically easier, quicker, less traumatic, and less costly. Nevertheless, inherent problems associated with implants present some limitations to their use in reconstruction. In this study, a multipurpose application of allogenic dermal grafts to solve the problems seen in immediate breast reconstruction with implants was examined.

Methods: After skin-sparing mastectomy, a subpectoral pocket is created for the implant. After the origins of the pectoralis major muscle are released, AlloDerm is sewn to the lower pole of the released muscle. Grafts are tailored according to the dimensions of the defect. AlloDerm, an allogenic dermal graft, is fixed to the pectoralis major superiorly, to the chest wall inferiorly and inferomedially, and to the serratus anterior flap laterally. A postoperative adjustable implant is placed into the pocket that has bene created.

Result: Allografts were used to reconstruct 30 breasts in 24 patients immediately after skin- or nipple-sparing mastectomy. There was no complication related to simultaneous allograft application. No rippling, symmastia, or bottoming-out deformity was seen.

Conclusions: Breast reconstruction with implant and AlloDerm enables the surgeon to create a submuscular pocket large enough to place a fully inflated breast implant. Interposition of a lower-pole internal sling, to increase the capacity of the pectoralis major pocket while providing immediate ability to achieve full or subtotal prosthetic fill and optimal aesthetic breast contouring and to maintain thicker muscle coverage in the upper and medial pole areas and stronger lower pole support, would obviate many of the current disadvantages to implant reconstruction.



使用義乳來重建因癌症遭切除的乳房不是什麼新鮮事。此篇文章的重點在於使用人工真皮Alloderm補強乳房的下半部及外下方,原因是這兩個部位在做乳房切除術(modified radical mastectomy)後,只剩下薄薄的皮層,若是直接放置義乳,那麼就容易"露餡"。作者使用這個方法得到不錯的結果。

不過早在筆者還在台大醫院當住院醫師時,台大的老師就已針對這個缺點發展出另一套解決的方式,也就是直接放置義乳而不會有下方皮層過薄的方法。所以今日看見有人提出另一種解決方法,只覺得有創意但不會太驚訝。
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