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整形手術前該不該停抗凝血劑藥?
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plasticsuper
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註冊時間: 2005-08-04
文章: 623
來自: 台北

發表 發表於: 星期六 十月 28, 2006 9:55 am
發表 文章主題: 整形手術前該不該停抗凝血劑藥?
引言回覆

有些人因為心臟血管疾病或是有中風、疼痛等病史,所以長期在吃抗凝血劑如 Warfarin, Aspirin等。以前醫師在手術前都會要求病人停藥一個禮拜,避免手術時發生血流不止的現象。但是,停藥對病人原有的疾病會不會產生影響?例如發生心肌梗塞或腦栓塞?倒底是停藥或是不停藥好呢?

以下這篇文章為我們提出了解答

Title: The Management of Patients on Anticoagulants Prior to Cutaneous Surgery: Case Report of a Thromboembolic Complication, Review of the Literature, and Evidence-Based Recommendations

Authors: Khalifeh, Marwan R. M.D.; Redett, Richard J. M.D.

Journal: PRS 2006;118(5):110e-117e

結論可以用二張圖表來表示


這張圖是說對吃Warfarin的病人而言,若整形手術若是動到表面的皮膚,那麼只要INR正常,並不需要停藥,只需注意好好止血;若是很複雜很大的整形手術,那麼可以用LMWH 或 UFH來取代 Warfarin,等手術後再換藥回來。

這張圖是說若吃Aspirin是為了止痛,那麼手術前改吃普拿疼來代替;若是為了防止栓塞,那麼不用停藥,只需術中好好止血。

這篇文章對整形醫師和病人都很重要。由於吃抗凝劑藥的病人,萬一發生血管栓塞,其嚴重性遠大於手術後出血或血腫,所以作者才會這麼建議。以前我曾經看過一個病人給某位醫師去眼袋,結果到了晚上整個眼睛腫起來,非常疼痛,送到急診,我馬上幫他再手術減壓止血。若是病人晚上沒有緊急手術,大概會失明


圖. 某醫師開完眼袋後,病人到晚上眼睛整個腫起來。我緊急幫此病人手術,清除血塊。

後來我詳細詢問病人,才知道病人前幾個月動過冠狀動脈繞道手術,一直在吃 Coumadin, 也就是 Warfarin 這種藥。那位幫他開眼袋的醫師,聽到這事,大概會嚇出一身冷汗。

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With malice toward none, with charity for all

各位!電腦不要看太久,起身運動一下吧

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