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原載於 台北市立婦幼醫院陳火木醫師網站

顴骨之美 (上)

西方人的臉形狹小而高聳,有時鼻子大的令人很不習慣。筆者以前唸高中時認識一位英國來台的學生,他的鼻子從側面看高度幾乎與剩餘的臉寬度一樣。雖然東方人也有所謂鼻子挺的人,但相形之下,就顯得很普通了。

此外,西方人的顴骨顯得平整,而東方人則高聳隆起居多。以側面45度角來看,西方人的側臉在眼睛下方微微隆起後幾成直線往下削;而東方人則高聳有如小山丘。當然人種之間長相殊異,審美觀也不同,甚至同一種族隨著時間對美的見解也會有所變化,所以我們無法很權威地說那個樣子才是美。但大體上人都有一種互補心態,坐這山望那山,西方人希望自己顴骨高一些看起來比較年輕;而東方人則希望自己顴骨平整一點,線條才會柔和。像影星湯姆克魯斯的臉型其實是很陽剛的,鼻樑高挺,顴骨微微隆起,而下巴厚實稜角分明,這種臉型在東方其實很常見,一個東方的藝人若是長得像這樣子,大概不會太紅。東方人現在喜歡的男影星屬於柔美中性化型,像日本的視覺系藝人、V6,台灣的F4等等。

因此,每當有些整形外科醫師要去美國學習進修時,筆者常覺得很奇怪,西方的整形醫師為了因應當地的文化美學觀點,常做乳房縮小、鼻子削平、顴骨壂高、下巴加大等手術,至於東方人需要的隆鼻、雙眼皮、顴骨變小、下巴削小等反而很少做。這樣學回來的技術在東方恐怕用處不大。憑心而論,台灣的整形外科水平是與世界先進國家比肩齊步的,很多外國醫師都到台灣來學習例如皮瓣轉移等技術。可惜的是,由於傳統老一輩醫師不屑美容手術,認為那不是正統醫學,悖離了一個醫師「應有」的社會責任,因此不願認真對待研究,以致於我們對某些美容手術落後了日韓等國。這就像漢朝獨尊儒術後,其它九家十流便沒落了一般,當我們在發展自認為「正統」的的醫學時,日韓等國的醫師倒是清楚地以滿足民眾的需求為最高原則。因此像雙眼皮的各種作法,縫的也好,割的也好;隆鼻的各種技巧,封閉式也好,開放式也好,拉皮的層次,全開式或內視鏡式等等,幾乎都是日韓或新加坡的醫師打了先鋒。

幸好有些事來得及補救。像雙眼皮隆鼻抽脂等不是很繁複的手術,在整形外科界的努力之下,我們在舊有的基礎上,很快就趕上世界水平。比較棘手的是一些本身複雜度及技巧都較高的手術,像是顴骨縮小術、下顎骨整形術等,在台灣就沒有幾個醫師做的很好了。

筆者雖然在台大醫院時已受過完整的顱顏手術訓練,當主治醫師初期亦專注於此方面的研究,病患滿意度也非常高,某水果報還特別採訪筆者此中訣竅。但筆者仍不滿於此,決定前往韓國最著名的整形外科診所Jelim, 向大師 Doo Byung Yang學習顴骨及下頷骨的手術技巧。DB Yang 是韓國最著名的削骨專家,他的診所位於南韓最高級區域 --- 江南區狎鷗亭。

這個區域相當於台北的信義計劃區,百貨公司和高級住宅區櫛比鱗次。而Jelim雖名為診所,其實是一棟地上五樓地下二樓的獨立建築,雖然Jelim收費比其它診所貴,但求診者卻是絡繹不絕。這自然是因為 DB Yang名氣太大之故。

DB Yang 成名甚早,早在1980年代便開始進行顴骨縮小及國字臉手術,於1995年起陸續把他的經驗發表於國際學術期刊引起很大回響,如 Unfavorable results and their resolution in mandibular contouring surgery (AAS, 1995), Technical refinements of infracture for the zygomatic body and arch reduction (AAS, 1998), 一直到2004年的 Infracture Technique for Reduction Malarplasty with a Short Preauricular Incision. (PRS, 2004)等共十來篇專論顴骨與下顎骨。國內的整形外科界特於2003年的臉形雕塑大會中邀請他至台灣演講。筆者有幸至韓國親炙大師,在韓國期間,蒙DB Yang 親自示範數十台手術,並告知各類手術應注意事項及關鍵密訣所在,令筆者一掃以往之困惑,頗有茅塞頓開、醍醐灌頂的感覺。

顴骨可說是東方人之所以為大餅臉的最大原因。由於臉最寬的部位是在顴骨弓,因此有些女生雖然拼命想瘦臉,塗塗抹抹一些保養品,甚至做了臉部抽脂、打肉毒桿菌素等等,無奈成效不彰,其主要原因就是顴骨小不下來。由於顴骨是非常硬的骨頭,若不經由手術削骨,怎麼可能會變小呢?顴骨小不下來,臉看起來自然就很大。當然臉大並沒有什麼錯,古人甚至認為方面大耳的人才有福份。 據宋史記載,周世宗柴榮曾召趙匡胤 (就是以後的宋太祖 )喝酒,醉眼蒙矓中,柴榮盯著相貌堂堂的趙匡胤打量了半晌,突然說道: “你這小子方面大耳,好一派帝王氣象。說不定今後也有九五之尊呢。 ”可見得古代認為臉方才好,而那些小臉的人在古代就吃虧了,總不離尖嘴猴腮、神色猥瑣這一類的形容。可惜時代的審美觀在變,現代人受西方人影響甚深,連美術音樂藝術等無一不以西方人的標準為依歸,因此巴掌大的臉才是現代女仕的最愛。平心而論,顴骨高聳的人給予人強勢、剛硬、不易妥協的感覺;而顴骨小而平整的人就讓人有溫順、柔和、容易親近的印象。現代社會講究的就是這種溫和的人際關係,也難怪顴骨平滑而臉小會成為顯學。

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